11月1日，2024年度“北京普惠健康保”正式上线，依然保持195元/人/年的保费，最高可获300万元保障。
据悉，该产品由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由国家金融监督管理总局北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台。
作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”在2021年首度推出，两年累计获超600万人投保，单次赔案最大赔付金额超63万元。
保费195元/人/年 北京职工医保参保人可用医保个账余额支付
据悉，2024年度“北京普惠健康保”保费不变，依旧维持195元/人/年。主要保障包括医保内责任、医保外责任及特定责任三部分，医保内责任包括基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用，保额为100万元；医保外责任则为基本医疗保险目录外必须且合理的住院自费的医疗费用，保额也为100万元；特药责任则涵盖35种国内特药及65种海外特药，其中不乏治疗癌症的创新药，比如治疗乳腺癌的艾瑞康等，该项责任免赔额为0元，合计保额为100万元。
“北京普惠健康保”之所以“普惠”，其中一大表现是投保门槛较低，凡是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保。
同时，北京职工医保参保人可以使用医保个账余额为本人投保，在完成个账共济备案后，还可使用医保个账余额为配偶、父母及子女缴费。
健康服务扩增至49项 含重度失能老人沐浴、理发等服务
2024年度“北京普惠健康保”参保依旧不限年龄，不限健康状况，既往症患者可保可赔。
同时，首次投保时以健康人群身份投保且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。
那么，什么叫特定既往症？主要包括5类疾病：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌），肾功能不全等肝肾疾病，冠心病、心肌梗死等心脑血管及糖脂代谢疾病，慢性阻塞性肺病等肺部疾病以及系统性红斑狼疮等其他类疾病。
贝壳财经记者注意到，在免赔额或给付比例上，特定既往症人群与健康人群之间有所差异，比如，在医保内责任中，健康人群给付比例为80%，特定既往症人群给付比例为40%；在医保外责任中，健康人群免赔额为1.5万元，特定既往症人群免赔额则为2万元。但无论如何，在商业保险中，能为特定既往症人群承保的保险少之又少，2024年度“北京普惠健康保”的广覆盖为广大市民提供了又一选择。
值得一提的是，与往年的“北京普惠健康保”相比，2024年度“北京普惠健康保”健康服务的项目从42项扩增至49项，新增机构康复和生活照料两大类服务项目，包括为60岁（含）以上重度失能老人沐浴、温水擦浴、理发等，实用性较强。
即日起已可投保 四大投保渠道要知晓
北京市医疗保障局党组书记、局长马继业表示，“北京普惠健康保”作为本市多层次医疗保障体系中的重要组成部分，在面临重大疾病保障时起到了雪中送炭的作用。
国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长李明肖则表示，“北京普惠健康保”在保障人群、保障范围、理赔这三方面实现了创新，尤其是将老年人、既往症人群、新市民这三大人群纳入了保障范围，体现了普惠利民的特点，既打破了传统商业保险的原则，又打破了保险的地域范围，同时扩大了受益人群范围，充分体现了北京保险行业大力发展普惠金融，推动共同富裕的积极探索。
北京市地方金融监督管理局党组成员、副局长王颖表示，“北京普惠健康保”项目具有与基本医保紧密衔接、保障额度高、覆盖人群广、价格实惠亲民等特点和优势，真正让老百姓享受到“低保费高保障”的实惠。
据悉，即日起，民众已可投保2024年度“北京普惠健康保”，投保方式包括在官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，还可通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，了解产品详情与投保，同时，可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保，参保时间截至2023年12月31日。
新京报贝壳财经记者 陈燕
编辑 宋钰婷
校对 刘军
